ЧТО ТАКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ? В двух словах, “страхование — это когда ты платишь сейчас, чтобы не переплатить потом”. “Медицинская страховка” это договор со страховой компанией, по которому ты ежемесячно выплачиваешь некий взнос, а страховая компания помогает тебе сгладить медицинские расходы, когда и если это будет необходимо. Покупая медицинскую страховку, ты обеспечиваешь себе защиту от непредвиденно высоких расходов на случай, когда тебе понадобится медицинская помощь. ЭТО ЧТОБЫ ЛЕЧИТЬСЯ БЕСПЛАТНО? Это очень популярное заблуждение. Медицинское страхование в США покрывает только часть расходов, а иногда — вообще их не покрывает. Но её наличие позволяет застраховаться от “чрезмерно больших” расходов, если на то будет случай. Грубо говоря “лучше я буду каждый раз платить из своего кармана за визит к массажисту, но зато если я попаду в аварию и нужна будет операция за $200,000 — то я не стану внезапно банкротом НУЖНА ЛИ МНЕ МЕДИЦИНСКАЯ СТРАХОВКА? В настоящее время каждый легальный резидент страны обязан иметь медицинскую страховку. Это требование — часть закона ACA (Affordable Care Act). Так сказать, обязан! И без разговоров! Закон Affordable Care Act, который ещё по-дружески называютObamacare — крупный закон о защите прав пациентов и доступной медицинской помощи, продвинутый ещё в 2010 году Бараком Обамой. Этот закон является одним из самых радикальных и дорогостоящих законов в истории США, принципиально меняющим систему медицинского страхования, а заодно и систему здравоохранения. Закон большой — его текст занимает 1000 страниц. Итак, если житель США не имеет медицинской страховки, он не только будет оплачивать все свои медицинские расходы самостоятельно, но ещё и должен будет заплатить штраф государству. Размер штрафа в 2015 году — от $325 до $400 (там сложные вычисления, но в среднем — приблизительно так) В 2016 году штраф увеличивается – теперь он составляет $695 или 2.5% от вашего годового дохода (это на каждого человека) КАК ПОЛУЧАЮТ МЕДИЦИНСКУЮ СТРАХОВКУ? Медицинскую страховку получают несколькими способами: Если вы бедный, безработный или инвалид — страховку вам полностью оплатит государствоЕсли у вас есть доход, но невысокий, и работодатель вам страховку не оплачивает — то вы приобретаете страховку самостоятельно, но часть страховых взносов возьмёт на себя государствоЕсли вы работаете, то работодатель может оплачивать вашу страховку частично или полностьюЕсли вы работаете, и работодатель вам страховку не оплачивает, и ваши доходы средние или выше средних — то вы обязаны приобрести и полностью её оплатить страховку сами, собственными силамиЕсли вы старше 65 лет — то вы получаете субсидированную правительством страховку Medicare Видите ли, идеей Affordable Care Act было обеспечение медицинской страховкой всех неимущих и малоимущих слоёв населения. От возросших за последние годы страховых взносов больше всего страдает “средний класс”: они полностью оплачивают своё страхование, а также страхование всех малоимущих. Те, кто зарабатывает много — им какие-то там $500 — расходы небольшие. А, к примеру, в случае нашей семьи — это очень ощутимая статья месячного бюджета. ПОДОЖДИТЕ! СТРАХОВКУ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО? Ещё раз: да, если у вас очень маленький доход, вы инвалид, пожилой человек старше 65 лет, или если страховку вам обеспечивает работодатель. Приобретение страховки на работе, как правило, является самым выгодным вариантом. Работодатели пользуются групповыми планами и получают налоговые вычеты за предоставление медицинских страховок, и поэтому почти все компании это делают. Планы на работе делятся на следующие группы, у каждого работодателя может быть по-своему: только работник, работник с супругой/супругом, работник с детьми, вся семья (работник + супруга + дети) КАК ОНО РАБОТАЕТ В ЖИЗНИ? Допустим, у вас есть медицинская страховка. И вам нужно к врачу. В большинстве случаев процедура будет такая: У вас есть членская карта размером с банковскую карту, на которой указана страховая компания, ваш страховой номер, имена всех “покрываемых” страховкой людей, тип страховки и даты начала и окончания страхового срока. Вы приходите к врачу, и в регистратуре у вас спрашивают, есть ли у вас страховка. Вы протягиваете карточку, с неё списывают нужную информацию и возвращают. Вы проходите к врачу и врачеваетесь там.Пока вы там в кабинете, вашу страховку успевают “пробить” и узнать все условия – Deductible, Co-Pay, и так далее. На выходе вам сообщают в регистратуре, нужно ли вам что-нибудь доплатить что-нибудь прямо сейчас. Или не надо. И вы уходите домой.После визита, или по окончанию лечения, вся документация отсылается в страховую компанию. Страховая компания платит клинике, что там ей причитается и присылает вам по почте так называемое “разъяснение оказанных услуг” (EOB, Explanation of Benefits). Эта распечатка чётко указывает, за что страховая компания заплатила, в каком количестве, а за что (вдруг) не заплатила. Также, если вы можете оказаться ещё сколько-то должны клинике, там тоже это указывается, в виде: “вы можете быть должны ещё: $130.00”Если в результате вы оказываетесь ещё должными клинике, вам по почте приходит уже счёт от клиники на недостающую сумму. Вы его оплачиваете (часто — на сайте, иногда — диктуя номер карточки по телефону) и на этом всё. ГДЕ ПРИОБРЕТАЮТ МЕДИЦИНСКУЮ СТРАХОВКУ? Раньше страховка всегда продавалась напрямую страховыми компаниями. Сейчас Affordable Care Act заставил страховые компании продавать страховки также через так называемый “рынок” — “Health Insurance MarketPlace” — healthcare.gov. Это большой сайт, позволяющий найти себе подходящую страховку, где страховые планы от разных компаний собраны вместе. Некоторые штаты были против навязываемого федеральным правительством сайта healthcare.gov, и им разрешили создать свои подобные сайты самостоятельно, такие как coveredca.com для Калифорнии илиnystateofhealth.ny.gov для штата Нью-Йорк. Поинтересуйтесь ситуацией для вашего штата, например здесьесть удобная табличка. Вот карта по штатам за текущий 2015 год: Также, одним из популярнейших ресурсов является сайт eHealthInsurance, где можно очень быстро и даже без регистрации “прикинуть” сколько будет вам стоить страховка в вашем случае, посмотреть и сравнить планы разных страховых компаний. Очень рекомендую. Мы к нему ещё вернёмся чуть ниже. КОГДА ПРИОБРЕТАЮТ МЕДИЦИНСКУЮ СТРАХОВКУ? Странный вопрос, по-вашему? Отнюдь нет! Раньше каждый могу купить страховку когда ему заблагорассудится. При этом страховые компании могли менять цены когда им заблагорассудится, и ваш размер страхового взноса резко вырастал. Сегодня Affordable Care Act заставляет страховые компании держать цены неизменными в течении всего года, но в обмен на это теперь нельзя купить страховку когда тебе заблагорассудится. Только в определённый период года: с 15-го ноября до 15-го февраля каждого года. Конечно, при изменении размера и состава семьи, смене места жительства, и тому подобных случаях — позволено приобрести страховку вне заданного периода. Всем остальным же — только с ноября по февраль. КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ МЕДИЦИНСКИХ СТРАХОВОК? HMO – Вы можете посещать только врачей, специалистов или лечебные учреждения, которые заключили договор с HMO (это называется “в сети”). Также, вы должны выбрать основного врача-терапевта, который и будет давать направления к специалистам. Страховки типа HMO как правило имеют самые низкие Premium PPO – Вы можете лечиться как в сети, так и вне сети. В сети вы получите более выгодные условия. Если обращаетесь к врачам вне сети, то скорее всего придется доплачивать, и условия будут менее выгодными для вас. PPO как правило не требуют получать направление от терапевта к специалистам. Как правило, сеть врачей у PPO намного шире чем сеть врачей у HMO или EPO. Этот тип страховок обычно дороже остальных EPO – Тоже самое что и HMO, только вам не обязательно выбирать основного врача терапевта, и не обязательно получать направления к специалистам. Вы обязаны посещать врачей, специалистов или лечебные учреждения “в сети” плана (за исключением случаев неотложной оказания экстренной медицинской помощи). Встречаются ещё несколько типов планов (POS, PFFS, и т.п), но львиную долю всех страховок на рынке, более 80% составляют именно планы типов HMO и PPO “ЗУБЫ” И “ГЛАЗА” Не могу не упомянуть: исторически сложилось так, что в США стоматологические и офтальмологические страховки идут отдельно от основной медицинской. То есть основная медицинская страховка не покрывает походы к зубному, и вам нужно, буде такая необходимость, приобрести специальную, “зубную” страховку. И то же самое с “глазами”. Сейчас всё больше страховых компаний начинают включать эти две необязательные опции (то есть вы можете по желанию добавить “глаза” к своей основной страховке), но пока ещё далеко не все планы имеют такую возможность. ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ РАЗНЫЕ СТРАХОВЫЕ ПЛАНЫ? Медицинские страховки бывают очень разными. Основными их различиями, о которых нужно знать, являются: Тип страховки — большинство страховых компаний предлагаю страховки типа HMO и PPOСеть страховки — это медицинские учреждения, аптеки и конкретные врачи, имеющие договор с вашей страховой компанией. Например, вы приходите в клинику, а они вашу страховку “не принимают”. Так бывает. Услуги врачей и больниц, не входящих в сеть плана, могут обойтись вам намного дороже. Каждый раз перед посещением нового врача или клиники нужно проверять, “какие страховки они принимают”. Естественно, планы самых популярных страховых компаний принимают практически повсеместно.Premium — это размер ежемесячного страхового взноса. У всех планов Premium отличается, и может разниться от $180 до $500 (на человека)Невозмещаемые или непокрываемые расходы — очень важный момент. Это расходы на медицинскую помощь, которые вы платите самостоятельно и которые не возмещаются страховым планом:Доплата (co-pay) — это фиксированная сумма, которую вы платите за каждое посещение врача, за лекарство или другую услугу. Остаток стоимости покрывается вашим планом медицинского страхования. Например – $40 за визит к врачу-специалисту, или $100 за посещение центра неотложной помощи. Остальное покрывает страховка. В некоторых планах co-pay не предусмотрен.Deductible (по-русски есть термин “франшиза”, но я буду употреблять американский) это сколько вам нужно заплатить до того, как начнет действовать страховое покрытие. В некоторых планах Deductible не предусмотрен. Deductible может не применяться ко всем медицинским услугам — например, обычно не применяется к профилактическим услугам (прививкам, плановым обследованиям). Также, возможна более высокий deductible при использовании медицинских учреждений вне сети. Это очень важный факторСо-страхование (co-insurance) — вы оплачиваете определенный процент (например 20%) стоимости услуги, а остальное покрывается вашим планом медицинского страхования. Необходимость Co-insurance также предусмотрена не во всех планах.Лимит “из кармана” (out-of-pocket maximum) — максимальная сумма, которую вам может понадобиться уплатить в течение года. Если вы уже выплатили ваш out-of-pocket, то все эти Co-pay, Co-insurance и Deductible теряют смысл и страховая начинает покрывать 100% всех ваших расходов. Это очень важный фактор!Покрытие услуг и лекарств — каждый страховой план имеет очень длинный и подробный список услуг, процедур и лекарств, которые он покрывает. И которые не покрывает. Некоторые страховки включают стаматологический и офтальмологические планы (“зубы” и “глаза”), но в большинстве планов они не включены. К страховому плану вам обычно приходит целая книга на сотни страниц (Summary of Benefits) с перечислением всего, что покрывается планом, а также на сайте страховой компании обычно можно покопаться в базе покрываемыми планами лекарств. Есть вероятность, что ваше лекарство каким-то планам не покрывается (в таком случае можно попробовать найти покрываемый аналог). Всем понятно, что это “покрытие” нужно очень внимательно просмотреть, прежде чем заключать договор, верно? И вот все эти вышеперечисленные составляющие параметры могут гулять в разные стороны, вразнобой! Ну как тут разберёшься?
А-А-А-А-А-А, КАК ВСЁ СЛОЖНО! И действительно, чрезвычайно много информации и деталей, можно легко во всём этом запутаться. Какие-то планы не имеют ни Co-pay, ни deductible, в каких-то deductible равняется Out-of-pocket maximum, и всё становится ещё более запутанным. Но в целом, представим себе что у страхового плана есть все вышеобозначенные параметры. Тогда всё будет работать примерно так: 1.Итак. Начался страховой год. Вы начинаете ходить по врачам и лечиться 2.Некоторые услуги вам оказываются абсолютно бесплатно, как гарантированные законом и особо оговоренные в плане 3.За всё остальное — за каждый визит к врачу, за каждую услугу вы платите определённый Co-pay (доплату). Например, $25 за визит к терапевту, или $50 за рентген грудной клетки. Размер Co-pay за ту или иную услугу всегда фиксирован и его можно узнать в вашей страховой компании. Если в вашем случае Co-pay не предусмотрен — то вы платите полную сумму за всё из своего кармана 4.Первое время так и продолжается, пока потраченная вами сумма не достигнет вашего Deductible. 5.После этого вы начинаете платить Co-Insurance (например, 20%) за все медицинские услуги, а оставшуюся часть (80%) начинает покрывать страховая компания. 6.Как только ваши личные выплаты достигают “Out-of-pocket maximum” вы перестаёте вообще за что-либо платить, а страховая компания покрывает 100% ваших расходов 7.Закончился страховой год. Deductible и Out-of-pocket обнуляются и вы опять оказываетесь в пункте 1. Видите, не всё так сложно. Вот ещё наглядная схема случая с Co-insurance 20%: Но как же выбрать тот или иной план? Всё зависит от важной ситуации, нужд и привычек. ВЫБОР: HMO ИЛИ PPO? Если вы мало перемещаетесь по стране, если вы не против лечиться только “в сети” (а ещё точнее: “где скажут”); если у вас уже есть семейный врач, или вы не против, чтобы вами постоянно занимался один и тот же терапевт; если вы не против, что ко всем придётся записываться и нельзя будет явиться “просто так, без очереди”; если вы хотите небольшой Deductible и Premium поменьше — то выбирайте страховку типа HMO. Если же вы часто путешествуете; если хотите сами выбирать себе врача по отзывам в интернете а не “кого назначат”; если хотите иметь возможность являться в любую клинику без записи; если вы не хотите перед каждым визитом “авторизовать” страховой случай в страховой компании (могут и отказать!), а просто брать и идти к врачу; если вы согласны на высокий Deductible и в целом готовы платить сами страховые взносы подороже — тогда выбирайте тип PPO. ВЫБОР: ВЫСОКИЙ ИЛИ НИЗКИЙ DEDUCTIBLE? Опять же, всё зависит от вашей ситуации. Вот две крайние ситуации: Грубо говоря: если вам приходится лечиться много, часто и недорого (часто болеете гриппом, постоянно ходите по врачам “проверяться”, постоянно ломаете пальцы и разбиваете колени, то понос то золотуха) — или просто у вас несколько детей с вечно разбитыми коленями — то вам придётся каждый раз платить за все из своего кармана до достижения Deductible. И если он большой — то вы заплатите довольно много денег, поэтому в вашей ситуации можно выбирать Deductible поменьше. Но страховые взносы по такой страховке будут выше. Если же вы ничем не болеете, по врачам не ходите, то вы ничем не рискуете взяв Deductible побольше. Например в $6,000. Это как раз та ситуация когда “лучше я буду каждый раз платить из своего кармана за визит к массажисту, но зато если я попаду в аварию и нужна будет операция за $200,000 — то я не стану внезапно банкротом“. Такая страховка, соответственно, выйдет вам дешевле. В случае если вы ни разу не обратитесь за год к врачу, то вы потратите меньше денег. Зато в случае чего вы будете защищены. К сожалению, размеры Premium и Deductible обратно пропорциональны: нельзя получить низким и то и другое BRONZE ИЛИ SILVER? А ЭТО ЧТО ТАКОЕ? В попытке популяризировать, сделать всё яснее и понятнее для широких масс, Affordable Care Act ввёл пять дополнительных терминов. Ай молодцы, на сколько всё сразу стало понятнее, а?! Platinum — Планы с Co-insurance в среднем около 90% (читай: самые дорогие) Gold — Планы с Co-insurance в среднем около 80% Silver — Планы с Co-insurance в среднем около 70% Bronze — Планы с Co-insurance в среднем около 60% (дешёвые) Catastrophic — “катастрофические” планы с Co-insurance меньшим чем 60%. Они доступны для людей моложе 30 лет и людям которые по той или иной причине потеряли свою текущую страховку. Это, так сказать “заведомо хреновый” план, но который (не говоря уже о том, что он самый дешёвый), тем не менее, спасёт вас в случае чего-нибудь внезапного и очень нехорошего (тьфу-тьфу). Толком эти термины ничего не значат, но вы их ещё обязательно увидите в таблицах сравнения страховых планов. ДАВАЙТЕ ЖЕ ПОСМОТРИМ РЕАЛЬНЫЕ ПЛАНЫ? Не проблема! Заходим на вышеупомянутый ehealthinsurance.com, и будем смотреть страховку для жителя Техаса. Почему Техаса? Да потому что я тут живу! В других штатах цены могут быть другими! Итак, нашему техасцу 30 лет, он некурящий, без семьи, и зарабатывает $70,000 в год. Какие страховки нам предлагают? предлагают? Plan:Blue Advantage Bronze HMOSM 006 Premium:$189,50/mo Type:HMO Annual Deductible:$6,000 Out-of-pocket limit:$6,000 Coinsurance:— Doctor office visits:no charge after deductible Out-of-network coverage:not covered Самый недорогой вариант. Ты платишь за всё (кроме типично бесплатных услуг, типа одного медосмотра и анализов в год) из своего кармана, пока не достигнет $6,000. “Doctor office visits” — это визиты к вашему главному HMO-терапевту. То есть если вам нужно проверить лёгкие, например, то сначала вы идёте к терапевту (это же HMO!) и платите за этот визит. А он вас уже рекомендует к специалисту (и там вы тоже, конечно, платите). А вот план чуть-чуть подороже: Plan:Scott and White Health Plan Bronze 6600/60OV Premium:$243.24/mo Type:HMO Annual Deductible:$6,600 Out-of-pocket limit:$6,000 Coinsurance:—Doctor office visits:first 3 per $60, then free Out-of-network coverage:Emergency Care only Здесь за визиты к вашему основному HMO-терапевту вы платите по $60 первые три визита, а дальше все визиты бесплатны. Также этот план покрывает травмпункты и пункты скорой помощи вне сети… Что иногда очень и очень полезно: вы же не выбираете, рядом с каким травмпунктом ногу сломать? План практически больше ничем не отличается от предыдущего, разве что Deductible и Out-of-pocket limit выше на $600 (небольшой минус, чтобы скомпенсировать предыдущие плюсы? Посмотрим какой-нибудь план типа PPO ? Plan:Blue Choice Bronze PPOSM 006 Premium:$264.88/mo Type:PPO Annual Deductible:$6,000 Out-of-pocket limit:$6,000 Coinsurance:— Doctor office visits:no charge after deductible Out-of-network coverage:Yes Так как это план PPO, то нет нужны ходить к “своему” терапевту — вы можете сразу идти к нужному вам терапевту. И в план включено покрытие вне сети. При обслуживании вне сети Deductible увеличивается вдвое, но тем не менее страховку примут, и в случае чего-нибудь очень-плохого — вы застрахованы. Вы заметили, что у всех этих планов Deductible = Out-of-pocket Limit ? Это не второй такой низкий — это первый такой высокий. Так как планы недорогие, то, получается, отдельной планки Deductible как бы и нет: вы платите из своего кармана, пока не будет достигнут Out-of-pocket maximum Таак, давайте же сравним наконец с каким-нибудь планом подороже: Plan:Blue Choice Gold PPOSM 011 Premium:$427.30/mo Type:PPO Annual Deductible:$1,000 Out-of-pocket limit:$3,000 Coinsurance:20% Doctor office visits:$30 co-pay Out-of-network coverage:Yes Здесь вы каждый месяц платите почти в два раза больше чем в предыдущих планах. Но: за каждый визит к доктору — $30, за все остальные услуги платишь сам, пока выплаты достигнут $1,000 (в год), после чего страховая начинает покрывать 80%, пока твои выплаты не достигнут $3,000, после чего “ты покрыт с ног до головы”. То есть максимум вы “попасть” можете на $3,000 в год. Что бы с вами не дай бог ни случилось, больше $3,000 ваши медицинские счета за этот год не поднимутся. Ну и давайте уже посмотрим самый дорогой из предлагаемых нам планов: Plan:Humana Platinum 1000/ChoiceCare PPO + Children’s Dental Premium:$489.73/mo Type:PPOAnnual Deductible:$1,000 Out-of-pocket limit:$1,500 Coinsurance:20% Doctor office visits:$30 co-pay Out-of-network coverage:Yes Этот план предлагает самый лучший Out-of-pocket maximum = $1,500, и в виде бонуса включает в себя стоматологию и окулиста для ваших детей (на эти услуги они дают Co-insurance 50%, если не достигнут Out-of-pocket maximum).
А НА СЕМЬЮ? Ну, давайте на семью из трёх человек: муж, жена и ребёнок. Берём тот же самый Техас, ребёнку 5 лет, никто не курит, доход на семью допустим $100,000 Вот план попроще, HMO: Plan:Blue Advantage Bronze HMOSM 006 Premium:$506.23/mo Type:HMO Annual Deductibles:$6,000 / $12,700 Out-of-pocket limit:$12,700 Coinsurance:— Out-of-network coverage:Not covered Обратите внимание на два разных значения Deductible: один на семью, и один на каждого члена семьи. Это значит, что при достижении расходов только на одного члена семьи планки $6,000, все последующие расходы на этого члена семьи уже считаются как будто Deductible уже достигнут. Если в этот момент какой-то другой член семьи придёт к доктору с другой проблемой, для него Deductible ещё не будет считаться достигнутым. И только при совокупных тратах в $12,700 на всех членов семьи будет считаться что для всех её членов был достигнут Deductible. Посмотрим другой план, на этот раз PPO: Plan:Blue Choice Bronze PPOSM 006 Premium:$707.58/mo Type:PPO Annual Deductibles:$6,000 / $12,700 Out of network deductibles:$12,000 / $25,400 Out-of-pocket limit:$12,700 Coinsurance:— Out-of-network coverage:Yes Он практически ничем не отличается, кроме того что он PPO и у него есть покрытие вне сети. Обратите, кстати, внимание на указанные Deductibles вне сети. Они в два раза больше, чем стандартные. То есть вне сети тебя покрывают, но выйдет всё равно дороже — лечись у своих, проверенных докторов ОЙ, КАК ЖЕ ДОРОГО-ТО! Вспоминаем: большинство американцев либо зарабатывают много (и не замечают этих сумм), либо не не имеют дохода или зарабатывают мало (и им покупать страховку помогает правительство), либо им предоставляет страховку работодатель. Вот, например, картинка, сравнивающая истинную стоимость страховки для семьи из четырёх человек (и небольшой зарплаты продавца в супермаркете), стоимость той же страховки, если этой семье взять государственную субсидию, и стоимость этой же страховки, почти полностью покрытой работодателем — супермаркетом Walmart. Только очень небольшая прослойка людей, которые зарабатывают средне, и которым работодатель страховку не предоставляет (а это редкость при средних и высоких зарплатах), если захочет, то может приобретать страховки по вот этим ценам. Некоторые, кстати, выбирают ничего не покупать а заплатить штраф. Ну, если молодой, здоровье крепкое — то можно и так. Я понимаю, тема нудная Но надеюсь, хоть кому-нибудь было интересно! ЕЩЁ СЕКУНДОЧКУ ВАШЕГО ВНИМАНИЯ:Я написал эту статью не для того, чтобы обсудить какая дорогая в Америке медицина, или что “а вот в той стране дешевле”, или что “ой, как всё запутано, глупости”. С такими комментариями — шагайте мимо. Эта статья — для тех, кому это может оказаться полезным и действительно пригодиться. Страховые компании, страховки и то как их получают настолько отличается от случая к случаю, что цифры, которые вам пишет один человек могут идти в разрез с цифрами, которые пишет другой. Кому-то “заплатил за роды только $200“, а кто-то приехал в больницу с растянутой ступней и “попал на $18,000. Оба случая могут быть правдой. Не судите по одному конкретному случаю, слишком разная может быть ситуация. Медицина в США в последнее время подвергается интенсивным реформам. То что я описал в статье — актуально на данный момент (2015 год), раньше могло быть по-другому, и годом позже может всё снова перемениться. И учтите, я не специалист по страхованию. Пожалуйста, не пишите дипломов по материалам моих постов, и не упрекайте меня в том что я забыл или не знаю какой-то мелкой детали. Я тут это публикую только для общего развития, для тех, кто знает ещё меньше меня. Пожалуйста, войдите, чтобы видеть содержимое Всё. Всем спасибо за внимание и терпение если осилили такую простыню текста. Приношу извинения тем кого изрядно покоробили различные термины на английском языке без дополнительного перевода.
